نجات بیمار مبتلا به عارضه نادر کیست هیداتید در مرکز آموزشی و درمانی حشمت

نجات بیمار مبتلا به عارضه نادر کیست هیداتید در مرکز آموزشی و درمانی حشمت

درمان فشار مایع بر قلب ناشی از راه ارتباطی غیرطبیعی و فضای میانه سینه در پی پارگی کیست هیداتید در مرکز آموزشی و درمانی حشمت رشت انجام شد.

 

به گزارش همای خبر به نقل از پایگاه اطلاع‌رسانی دانشگاه علوم پزشکی گیلان (گیل‌وب‌دا)؛ مراجعه‌کننده مرد ۴۹ساله با سابقه‌ی چندین نوبت جراحی برای کیست هیداتید کبد و ریه، به دلیل تنگی نفس شدید به اورژانس این مرکز مراجعه کرد و سرانجام با تشخیص عارضه‌ی نادر فشار مایع بر پرده‌ی قلب، تحت عمل جراحی پیچیده قرار گرفت و از وضعیت بحرانی خارج شد.

این بیمار نخستین بار در سال ۱۳۸۰ به دلیل کیست هیداتید کبد در تهران جراحی شد، اما بیماری در سال ۱۳۹۶ با درگیری ریوی عود کرد و او مجدداً زیر تیغ جراحی رفت. با این حال، در سال ۱۴۰۰ نیز به دلیل کیست هیداتید در ریه، برای سومین بار عمل شد و سرانجام حدود دو هفته پیش با شکایت تنگی نفس به اورژانس حشمت رشت مراجعه نمود.

پس از پذیرش، پزشکان با انجام بررسی از قلب، حجم زیادی مایع در پیرامون قلب و نشانه‌هایی از تجمع شدید مایع در کیسه‌ی پرده‌ی قلب را مشاهده کردند. همچنین تصویربرداری مقطعی از قفسه سینه، وجود یک ضایعه‌ی کیستی و تجمع فراوان مایع اطراف قلب را تأیید کرد و تیم درمانی را نسبت به ضرورت مداخله‌ی فوری جراحی قانع ساخت.

در حین عمل، دکتر جلال حسینی، جراح بیمار، گزارش داد که کیست هیداتید فعالی به اندازه‌ی تقریبی هشت در هفت سانتیمتر در لوب پایینی ریه راست پارگی داشته و به فضای میانه‌ی سینه گسترش یافته است. همچنین یک راه ارتباطی غیرطبیعی فضای میانه‌ی سینه مشاهده شد که عامل اصلی تجمع چرک و التهاب در اطراف قلب تشخیص داده شد.

یافته‌های قابل توجه حین جراحی شامل مقدار زیادی چرک و عفونت در فضای میانه‌ی سینه و نیز شمار زیادی از اجزای کیست، از جمله کیست‌های کوچک فرعی و سرانگل‌ها بود. تیم جراحی ضمن تخلیه‌ی کامل ضایعه‌ی کیستی و محتویات آن، شش سرانگل را از فضای جراحی خارج کرد و محل عمل را با حدود دوازده لیتر محلول انگلکش شستوشو داد.

به گفته‌ی دکتر حسینی، انجام دکورتیکاسیون ریه و خارج‌سازی کامل کیست هیداتید، امکان کنترل منبع عفونت و التهاب را فراهم آورد و وضعیت تنفسی بیمار را به طور چشمگیری بهبود بخشید. وی این مورد را از نظر پارگی کیست به فضای میانه‌ی سینه و ایجاد راه ارتباطی غیرطبیعی همراه با تجمع شدید مایع و فشار بر قلب، رویدادی بسیار نادر و شایان توجه در دانش پزشکی برشمرد.

گزارش تیم درمان حاکی از آن است که مداخله‌ی جراحی موفق، ضمن تخلیه‌ی محتویات عفونی فضای میانه‌ی سینه و کنترل فرایند التهابی، فشار مایع بر پرده‌ی قلب را نیز برطرف ساخت و بیمار را از وضعیت حاد و پرخطر ناشی از این عارضه نجات داد. در این عمل، دکتر جلال حسینی نقش جراح و دکتر میرمنصوری به عنوان متخصص بیهوشی حضور داشتند.

کیست هیداتید یا بیماری هیداتیدوز، یک عفونت انگلی است که میتواند کبد و ریه را درگیر کند و در موارد عودکننده یا پیچیده، با عوارض جدی همراه میشود. این مورد خاص، با توجه به سابقه‌ی چندساله‌ی بیمار، عود مکرر بیماری، درگیری ریوی و ایجاد ارتباط غیرعادی میان راه‌های هوایی و فضای میانه‌ی سینه، از جمله موارد پیچیده و بسیار نادر به شمار میرود که با تشخیص به موقع و جراحی دقیق، به سرانجام مطلوبی انجامید